经典之战

随着医疗技术的飞速发展和患者需求的不断变化，应急总医院正迎来转型发展的关键时期。在这一背景下，胸外科团队更是肩负着重要的使命与责任。他们深知，转型不仅是医院发展的必然选择，更是对医者初心的坚守与升华。

随着CT技术的普及和公众健康意识的提升，肺结节手术数量逐年增长，使得一些人误以为胸外科仅限于肺结节的治疗。然而，在应急总医院，胸外科的诊疗范围远比这广泛，涉及多种病种，手术风险与复杂程度各异。而胸外科的医生们凭借精湛医术和临床经验，在2023年成功挑战了一个又一个手术高峰，为生命垂危的患者带来了希望与新生。

过去的一年里，胸外科团队始终坚守“人民至上、生命至上”的信念，不断突破自我，追求卓越。每一台手术都是一场“经典之战”，医生们凭借丰富的经验和精湛的技术，将复杂的手术过程化为生命的奇迹，无论手术难度有多大，风险有多高，他们都为患者带来了希望的曙光。

这些成功的手术不仅是对医生技术的考验，更是对团队协作和医院综合实力的展现。胸外科团队在手术中展现出的默契配合和精湛技艺，赢得了患者和家属的高度赞誉。同时，这些手术也为医生们提供了宝贵的经验，促进了他们的专业成长。

病例一：肺减容术

男性，59岁，双侧巨大疱，胸闷严重，行右侧肺减容术，准确评估，精准切除，术后患者肺功能明显改善。

肺减容术是治疗慢性阻塞性肺病、终末期肺气肿的主要方法；是一种外科技术，可用于某些经最大程度药物治疗但病情控制仍较差的晚期肺气肿患者。使病变较轻的肺组织复张，减少生理无效腔和动静脉分流，减少肺残气量，降低肺阻力，使得胸壁和膈肌更有效的参与呼吸运动，从而有效的改善肺弹性回缩力。

病例二：胸骨肿瘤

60岁老年女性，因胸骨前疼痛半年，后发现胸骨肿瘤，行“胸骨肿瘤病部分胸骨、肋骨切除术+胸骨重建”。

胸壁骨肿为少见疾病，约占全身骨肿瘤的7%～8%，多数胸壁骨肿瘤为恶性，85%～90%发生在肋骨，10%～15%发生在胸骨，男女比例2∶1。青年人胸骨间隙性疼痛，常以排除性诊断“非特异性软骨炎”为多见。但老年患者持续性疼痛要警惕展位可能性。

病例三：支气管胸膜瘘胸廓改良成型术

45岁男性，肺脓肿行右肺上叶局部切除后，感染后致脓胸、右肺上叶支气管胸膜瘘。行右侧胸廓成形术；支气管胸膜瘘多种多样，术后支气管瘘更是异常复杂，失去正常组织结构，如何确定瘘口位置及脓腔大小是关键的一步。充分消灭残腔是支气管胸膜瘘手术的重要步骤，前期补、后期堵。

病例四：高位上纵隔肿瘤切除术

40岁男性，高位上纵隔占位，靠近胸顶并跨及颈胸，于胸腔镜下行纵隔完整切除。

纵隔肿瘤是胸外科三大疾病之一，纵隔肿瘤依据位置前纵隔以胸腺肿瘤较常见，中纵隔淋巴瘤常见，后纵隔以神经鞘瘤常见。胸腔镜手术在处理纵隔肿瘤上比较成熟、微创、安全。高位后纵隔肿瘤手术操作空间小，手术风险相对较大。

病例五：巨大胸腔占位切除术

61岁男性，因胸闷发现胸腔内巨大占位就诊。先行介入栓塞，后行胸腔内巨大肿瘤切除术。术后病理提示“胸腔内骨外骨肉瘤”。

胸腔内骨外骨肉瘤，全国报道病例不超过十例，以膨胀性生长为主，偶伴发瘤内出血。早期准确诊断是治疗的关键，治疗上以手术完整切除为主。

病例六：食管气管瘘修补术

61岁女性，间断发热半年余，发现食管气管瘘，寻找瘘口行食管气管瘘修补。

病例七：胸腺合并肺癌同期手术

81岁，间断乏力半年，发现纵隔占位并右肺上叶亚实性结节。单孔胸腔镜下行胸腺瘤切除+肺部分切除术。先行肺内病变定位，精准切除，手术创伤小、患者恢复快。

重症肌无力常合并胸腺瘤，同时合并肺癌的患者不常见。术前要进行精确定位，并选择合适的手术入路，并达到完整切除。

病例八：心包内左全肺切除

70岁男性，左肺下叶肿瘤侵及上下叶支气管管口、下叶动脉，经胸腔镜下左侧心包内处理动静脉左全肺切除术。

晚期肿瘤患者，由于保守治疗后肿瘤缩小、坏死，常侵及其所属血管，造成不可逆的咯血、感染相关并发症。手术作为晚期肿瘤患者全程管理的不可或缺的一种手段，为患者综合治疗赢得时间窗。

病例九：穿透性全脓胸

67岁男性，反复胸部切口愈合不佳，CT提示穿透性脓胸，手术行胸膜剥脱术。

穿透性脓胸表现在胸壁外一破溃口，有一窦道通向胸腔。手术彻底清除是治疗的关键，寻找窦道，并剥除增厚胸膜，促进正常肺组织膨胀才能达到治愈。

病例十：Tubless技术实践

67岁男性，左肺上叶占位，行左肺上叶病灶切除。术中无管，术后无胸引管，患者创伤小、恢复快。

免管技术

无管化电视胸腔镜手术（tubeless VATS）正在逐渐发展，可以避免给患者使用气管插管、中心静脉导管、硬膜外导管、胸腔引流管和导尿管。结合当前最先进、创伤最小的麻醉、视频辅助外科和围术期护理方法，可确保手术的安全性和可行性，并且能够使患者在术后实现早期进食、下床和出院，使胸科日间手术成为可能。使患者从快速康复外科治疗中最大获益。

在这个肺结节手术盛行的时期，医生要真正做到“能诊断，会治疗”，应急总医院胸外科敢于啃硬骨头，每一台手术对于术者都是一次挑战，一次历练，一次成长；我们秉承认真与坚持，做好每一台手术，治愈每一位患者。

面对挑战与机遇并存的新时代

胸外科团队将勇攀医学高峰

不断挑战自我，超越自我

他们坚信

只要心中有爱、手中有术

就能为更多的生命点燃希望之光

在医院转型发展的新时期

胸外科团队将以更加昂扬的斗志

更加坚定的信念

为患者的健康福祉贡献力量

主办

融媒体中心

监制

彭雪征

责编

莫 鹏

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